UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO
CIENCIAS DE LA EDUCACION
MONOGRAFIA DE ESTUDIOS RADIOGRAFÍCOS DEL
CRANEO Y LA CARA
PARTICIPANTE: GABRIEL OMAR PATTY ORAQUINE
DOCENTE: LIC. PITER HENRY ESCOBAR CALLEJO
(TRABAJO DE AULA, APLICADA, AUTO INVESTIGACION)
EL ALTO – BOLIVIA
2023
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Contenido
RESUMEN ......................................................................................................................... 4
CAPITULO I: GENERALIDADES ..................................................................................... 5
INTRODUCCION ............................................................................................................... 5
PROBLEMÁTICA .............................................................................................................. 6
Identificación del Problema ............................................................................................. 6
Planteamiento del Problema ........................................................................................... 6
JUSTIFICACION ............................................................................................................... 6
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 6
Objetivo General ............................................................................................................... 6
Objetivos Específicos ...................................................................................................... 6
CAPITULO II MARCO TEORICO ...................................................................................... 7
ANATOMIA DESCRIPTIVA DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y CARA .......................... 7
1. HUESOS DEL CRANEO ............................................................................................ 7
1.1 HUESO FRONTAL: ................................................................................................. 7
1.2 HUESO ETMOIDES ................................................................................................ 8
1.3 HUESO ESFENOIDES ............................................................................................ 9
1.4 HUESO OCCIPITAL ................................................................................................ 9
1.5 HUESOS PARIETALES ........................................................................................ 11
1.6 HUESO TEMPORAL .................................................................................................. 13
2. HUESOS DE LA CARA ............................................................................................ 15
2.1 HUESO LAGRIMAL .............................................................................................. 15
2.2 HUESO NASAL ..................................................................................................... 16
2.3 HUESO VOMER .................................................................................................... 17
2.4 HUESO PALATINO ............................................................................................... 18
Anatomía .......................................................................................................................... 18
a. Lámina horizontal .................................................................................................... 18
Bordes .......................................................................................................................... 19
2.5 HUESO CIGOMATICO .......................................................................................... 20
Caras ................................................................................................................................ 20
El hueso cigomático tiene tres caras: lateral, posteromedial (temporal) y orbitaria
.......................................................................................................................................... 20
Bordes .............................................................................................................................. 21
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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2.6 HUESO MAXILAR ................................................................................................. 21
Anatomía .......................................................................................................................... 21
3. RADIOGRAFIA DEL CRANEO – GENERALIDADES ............................................... 23
3.1 Por qué se hace ................................................................................................... 23
3.2 Cómo prepararse ................................................................................................. 23
3.3 Cómo se hace ....................................................................................................... 24
3.4 Riesgos ................................................................................................................. 24
3.5 Qué afecta esta prueba ....................................................................................... 25
4. Anatomía Radiológica del Cráneo ......................................................................... 25
5. PROYECCIONES ..................................................................................................... 34
6. SEMIOLOGIA RADIOLOGICA DEL CRANEO ........................................................ 52
CAPITULO III: METODOLOGIA............................................. Error! Bookmark not defined.
Métodos ................................................................................. Error! Bookmark not defined.
Método Descriptivo: ....................................................................... Error! Bookmark not defined.
Método Explicativo: ........................................................................ Error! Bookmark not defined.
CAPITULO IV: WEBGRAFIA .......................................................................................... 54
CONCLUSION ................................................................................................................. 54
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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RESUMEN
El presente trabajo va dirigido a toda la población boliviana esto para que tengan
conocimiento respecto a la radiología del cráneo, ya que es esencial para poder
llegar a determinar distintas patologías que se presenta por diversas causas.
El tema tratado en este informe se desarrolla a través de una investigación
descriptiva y se apoya en la evaluación de los distintos casos respecto a la
radiología craneal, y también a los eventos que acontecen en distintos centros de
salud y centros hospitalarios de nuestro país en cuanto a una radiografía de distintos
huesos del cráneo y cara.
La radiografía de cráneo es una serie de imágenes de los huesos del cráneo. Las
radiografías son una forma de radiación, al igual que la luz o las ondas de radio, que
se concentran en un haz, de modo muy similar al haz de una linterna. Los rayos X
pueden atravesar la mayoría de los objetos, incluido el cuerpo humano. Los rayos
X forman una imagen al activar un detector que expone una película o envía la
imagen a una computadora. Los tejidos densos del cuerpo, como los huesos,
obstruyen (absorben) muchos de los rayos X y adquieren un color blanco en una
imagen radiográfica. Los tejidos menos densos, como los músculos y los órganos,
obstruyen los rayos X en menor medida (una mayor cantidad de rayos X logra
atravesar el cuerpo) y aparecen como sombras grises en una radiografía. Los rayos
X que solo atraviesan el aire, como a través de los pulmones, adquieren un color
negro en la imagen.
También se describe la composición de todos los huesos del cráneo y los huesos
de la cara, para que de esta manera se pueda llegar a conocer y comprender con
mayor detalle los huesos por los cuales está formado nuestro cráneo.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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CAPITULO I: GENERALIDADES
INTRODUCCION
La radiología es una rama de la medicina que utiliza la tecnología imagenológica
para diagnosticar y tratar una enfermedad.
Se puede dividir en dos áreas diferentes: radiología diagnóstica y radiología
intervencionista. Los médicos que se especializan en radiología se denominan
radiólogos.
La radiología diagnóstica les ayuda a los proveedores de atención médica a ver
estructuras dentro del cuerpo. Los médicos que se especializan en la interpretación
de estas imágenes se denominan radiólogos de diagnóstico. Mediante estas
imágenes, el radiólogo u otros médicos con frecuencia pueden: Diagnosticar la
causa de sus síntomas, vigilar qué tan bien está respondiendo su cuerpo a un
tratamiento que usted está recibiendo para su enfermedad o afección, detectar
diferentes enfermedades, como cáncer de mama, cáncer de colon o cardiopatía
Los radiólogos intervencionistas son médicos que utilizan imágenes tales como
tomografía computarizada (TC), ecografía, resonancia magnética (RM), rayos X
(radiografía) y fluoroscopio para ayudar a guiar los procedimientos. Las imágenes
son útiles para el médico al introducir catéteres (sondas), alambres y otros
instrumentos y herramientas pequeñas en su cuerpo. Esto particularmente se
considera para incisiones (cortes) pequeñas.
En este caso el presente trabajo va dirigido brindar el conocimiento respecto a la
radiografía del cráneo, para esto se llega a conocer cada hueso que compone el
cráneo y sus distintas áreas.
El principal enfoque es dar a conocer la importancia que tiene la radiografía en
nuestro país esto para poder llegar a determinar distintas patologías que se pueden
presentar en el ser humano, específicamente en el cráneo.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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PROBLEMÁTICA
Identificación del Problema
En nuestro país muchas veces se llega a desconocer lo importante que es una
radiografia, por eso se ha llegado a determinar que la población desconoce la
utilización de la imagenologia en medicina, ya que a través de una radiografia se
puede llegar a prevenir distintas patologías o enfermedades que se presentan en
nuestra población, y así de este modo brindar una eficiente información respecto al
cuadro patológico que presenta el ser humano, es por eso que el presente trabajo
está dirigido a brindar información a la población sobre la importancia de una
radiografia, y hablando específicamente de radiografia craneal.
Planteamiento del Problema
¿Cómo podemos llegar a brindar una información eficiente respecto a una radiología
craneal?
JUSTIFICACION
A partir de la problemática planteada, la propuesta de brindar información eficiente
respecto a la radiología, específicamente radiología craneal, se torna en un
instrumento de gran significación para la población, y la importancia se da por el
hecho de que al brindar información oportuna y confiable se puede llegar a prevenir
distintas patologías.
OBJETIVOS
Objetivo General
El objetivo general de este presente informe es dar a conocer la importancia que
tiene la imagenologia, radiografia (rayos X) al momento de prevenir o detectar una
patología o enfermedad en el ser humano.
Objetivos Específicos
Capacitar y dar a conocer la importancia de la imagenologia en medicina a la
población.
Repartir afiches con información del tema presente.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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CAPITULO II MARCO TEORICO
ANATOMIA DESCRIPTIVA DE LOS HUESOS DEL CRANEO Y CARA
1. HUESOS DEL CRANEO
El cráneo es una caja ósea destinada a alojar y proteger la parte más voluminosa y
más noble del neroeje.
El cráneo esta esencialmente constituido por ocho huesos cuatro pares y cuatro
impares: Los cuatro impares son: el frontal, el etmoides, el esfenoides y el occipital.
Los cuatro huesos pares son los parietales y los dos temporales, A continuación, se
describe cada uno de los huesos componentes del cráneo.
1.1 HUESO FRONTAL:
El hueso frontal es aquel que se localiza en la frente. Empieza justo por encima de
las cuencas de los ojos y termina en la parte superior de la frente, siendo así el nexo
de conexión entre los huesos del cráneo y la cara . El frontal o coronal ocupa la
parte más anterior del cráneo. Se consideran en las tres caras (anterior, posterior e
inferior), perfectamente limitada los tres bordes.
cara anterior del cráneo
La cara anterior o facial del cráneo comprende la porción anterior de la bóveda
craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Se divide
en cinco regiones: frontal, orbitaria, maxilar, nasal y mandibular. Destacan: la frente
formada por el hueso frontal, las órbitas, las prominencias de las mejillas formadas
por los huesos cigomáticos, las aperturas nasales anteriores (aperturas piriformes)
que se abren a las cavidades nasales, los maxilares, y la mandíbula.
Cara superior del cráneo
Esta cara se ensancha posteriormente a través de las eminencias parietales. El
límite anterior está dado por los arcos superciliares del hueso frontal. En el plano
lateral se encuentran los arcos cigomáticos. Estos cuatro huesos se contactan
mediante suturas; ambos parietales se unen por la sutura interparietal o sagital; el
hueso frontal se conecta con los parietales por la sutura coronal o frontoparietal;
ambos parietales se unen al occipital por la sutura parietooccipital o lambdoidea. La
intersección entre las suturas sagital y coronal se denomina bregma, punto de
referencia en neurocirugía. La porción más superior del cráneo o vértice está
cercano al centro de la sutura sagital. A cada lado de la sutura sagital hay orificios
parietales que permite el paso a venas emisarias que comunican el seno sagital
superior con las venas del diploe y del cuero cabelludo.
Cara posterior del cráneo
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y está formada por los dos huesos
parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porción mastoidea
de los huesos temporales. Destaca el polo posterior u occipucio, también llamado
área occipital. La protuberancia occipital externa es una proyección mediana que se
puede palpar en el extremo superior del surco medio de la cara posterior del cuello.
Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides de los huesos temporales
se extienden las líneas nucales superiores, las cuales son el límite superior de la
cara posterior del cuello. En la cara posterior del cráneo también se observan las
suturas lambdoideas o parietooccipitales y la porción posterior de la sutura sagital;
el punto de conjunción de ambas se denomina lambda y se utiliza para medir el
cráneo. También destaca en esta cara el borde posterior de la rama mandíbular.
Cara inferior de la base del cráneo
La cara exocraneal de la base del cráneo puede dividirse en tres zonas, una
anterior, una media y una posterior. La zona anterior está formada por el paladar
duro y arco alveolar del maxilar. La zona media se extiende desde las coanas o
apertura posterior de las fosas nasales hasta el borde anterior del foramen magno.
La zona posterior se extiende desde el foramen magno hasta la línea nucal superior.
Los principales detalles anatómicos de la cara inferior de la base del cráneo son:
Fosa y canal incisivo, para ramos del nervio naso palatino y de la arteria esfeno
palatina. Foramen y canal palatino mayor, para los nervios y arteria palatina mayor.
Foramen palatino menor, para los vasos y nervios del mismo nombre. Los
forámenes lacerum, oval, espinoso, canal carotídeo, forámen yugular, canal
hipogloso y foramen magno que también se ven en esta cara, contienen los mismos
elementos mencionados un poco más arriba. Forámen estilomastoídeo, para el
nervio facial, y la arteria estilomastoídea
1.2 HUESO ETMOIDES
El hueso etmoides del cráneo es un hueso poroso y único que contribuye en menor
medida con la porción media del neurocráneo. Su principal contribución es con
el viscerocráneo, ya que conforma la región facial media del cráneo, colaborando con
la formación de la órbita, cavidad nasal, tabique nasal y piso de la fosa craneal
anterior.
El hueso etmoides es una pieza importante del cráneo, especialmente debido a
la lámina cribosa, la cual permite el paso de las fibras olfatorias para que podamos
percibir los olores.
El hueso etmoides consiste en cuatro componentes principales que incluyen:
Laberintos etmoidales Los laberintos etmoidales se encuentran en ambos lados
laterales (externos) y contienen numerosas cavidades pequeñas con celdillas
etmoidales que comprenden los senos etmoidales. Las celdillas etmoidales son
estructuras importantes del cráneo, responsables de la sensación del olfato,
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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humidificación, fonación y ventilación. Los laberintos también forman dos de las
estructuras prominentes de la cavidad nasal: los cornetes nasales superior y medio
del hueso etmoides. El hiato semilunar separa la bulla etmoidal y el proceso
unciforme, constituyendo la conexión entre los senos frontal y maxilar con las
celdillas etmoidales anteriores.
Lámina cribosa La lámina cribosa (del latín ‘cribiforme’ = perforada) está dentro de
la escotadura etmoidal del hueso frontal y conforma el techo de la cavidad nasal.
Como su nombre sugiere, la lámina cribosa comprende numerosas aberturas
mediante las cuales las fibras olfatorias de la cavidad nasal atraviesan hacia la fosa
craneal anterior. La hoz del cerebro se inserta en la crista galli, una pequeña
protrusión vertical por encima de la lámina cribosa. El bulbo olfatorio se encuentra
sobre dos surcos laterales a la crista galli. Lámina perpendicular
Lámina perpendicular La lámina perpendicular es una lámina delgada que
transcurre verticalmente desde la lámina cribosa. Inferiormente se une al cartílago
del tabique nasal, por lo que forma parte del tabique nasal
1.3 HUESO ESFENOIDES
El hueso esfenoides es uno de los huesos más complejos del cráneo. Comprende la
mayor parte de la porción media de la base del cráneo, contribuye en la formación del
piso de la fosa craneal media y conforma una pequeña porción de la órbita.
El hueso esfenoides está formado por cuatro partes principales: cuerpo, ala mayor,
ala menor y proceso pterigoides. Estas partes participan en la formación de cavidades
óseas importantes (ej: la silla turca, la órbita), así como los conductos y forámenes
del cráneo que sirven de pasaje para estructuras neurovasculares. Esta ilustración
muestra la visión general de los puntos de referencia óseos presentes en el hueso
esfenoides.
Cuerpo: anteriormente contribuye con la cavidad nasal; lateralmente con el
conducto óptico; superiormente con la silla turca, la fosa hipofisaria y el dorso
de la silla.
Ala menor: superolateralmente con el conducto óptico; inferiormente con el
margen lateral de la órbita, superiormente con la cavidad craneal; junto con el
cuerpo y el ala mayor forman la fisura orbitaria superior
Ala mayor: anteriormente con la superficie posterior de la pared lateral de la
órbita; contiene el foramen oval y el foramen espinoso
Proceso pterigoides: contiene el conducto pterigoideo y el conducto
palatovaginal
1.4 HUESO OCCIPITAL
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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El hueso occipital es un hueso no pareado que cubre la parte posterior de la cabeza.
Forma gran parte de la porción basilar del neurocráneo y se encarga de albergar por
completo al cerebelo.
El occipital es el único hueso del cráneo que se articula con la columna cervical, así
como con muchos otros huesos del cráneo. Por este motivo describimos al hueso
occipital y sus partes como: porción basilar, porción escamosa y porciones laterales
o condíleas (ubicadas lateralmente al foramen magno).
Foramen magno Foramen magno del hueso occipital El hueso occipital tiene forma
convexa en su parte externa y cóncava en su parte interna. Está dividido en cuatro
porciones: una porción basilar, dos porciones laterales (condíleas) y una porción
escamosa. Todas estas porciones están localizadas alrededor de una gran abertura
conocida como el foramen magno. Las estructuras que pasan a través del forman
magno incluyen:
tronco encefálico (bulbo raquídeo)
ramo espinal del nervio accesorio
arterias espinales anteriores y posteriores
arteria vertebral
vena espinal
Porción basilar La porción basilar se localiza anterior al foramen magno y
adyacente a la porción petrosa del hueso temporal. Se fusiona anteriormente con
el hueso esfenoides y forma el clivus durante la adolescencia (hueso tribasilar).
Tanto el músculo constrictor superior de la faringe como el rafe faríngeo se insertan
en el tubérculo faríngeo, que se encuentra en la cara inferior de la porción basilar.
Porciones condíleas Las porciones condíleas son masas laterales del occipital que
se localizan a los lados del foramen magno. Constan de dos prominencias con
forma de riñón (cóndilos occipitales) que se articulan con la primera vértebra cervical
(articulación atlantooccipital).
Posteriores a estos se encuentran los conductos condíleos, por donde pasan las
venas emisarias condíleas y conectan los plexos venosos vertebrales externos con
el seno sigmoideo. El nervio hipogloso sale del neurocráneo a través del conducto
del hipogloso, el cual perfora las porciones laterales del hueso occipital.
Porción escamosa Protuberancia occipital externa La porción escamosa es la más
grande de las cuatro partes del hueso occipital. Una prominencia palpable, conocida
como protuberancia occipital externa, se ubica en la línea media de la cara externa
y sirve como punto de inserción para el músculo trapecio.
Además de esto, la cara externa tiene como característica la presencia de tres
líneas curvadas que se conocen como líneas nucales:
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La línea nucal suprema se extiende lateralmente a partir de la protuberancia
occipital externa y es el lugar origen del músculo epicraneano y de la galea
aponeurótica.
La línea nucal superior (línea curva occipital superior) transcurre ligeramente
inferior. Brinda su origen a los músculos trapecio, esternocleidomastoideo y
esplenio de la cabeza.
La línea nucal inferior recorre aún más inferiormente. El músculo
semiespinoso de la cabeza se inserta por encima de esta.
La porción escamosa del hueso occipital está marcada por surcos en su cara
endocraneal (interna) debido a los senos venosos durales: seno sagital superior,
senos transversos y seno sigmoideo. Superior al surco del seno transverso, hay una
depresión ósea que sirve para acomodar al lóbulo occipital (fosa cerebral) y la
depresión inferior correspondiente que alberga al cerebelo (fosa cerebelosa).
Bordes y suturas
Sutura lambdoidea El límite superior y lateral del hueso occipital forma parte de
la sutura lambdoidea, la cual lo separa de los huesos parietales. Se articula con el
proceso mastoides mediante la sutura occipitomastoidea y la sutura
petrooccipital lo une con la porción petrosa del hueso temporal. La sutura
esfenooccipital, entre el hueso esfenoides y la porción basilar del hueso occipital,
desaparece cuando estos huesos se fusionan durante la adolescencia.
1.5 HUESOS PARIETALES
Los huesos parietales son huesos pareados del cráneo que forman sus paredes
superior y lateral. Se encuentran por encima de los lóbulos parietales del encéfalo y
están cubiertos superficialmente por la galea aponeurótica. Son parte del
neurocráneo, junto con los
huesos frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital.
El hueso parietal se clasifica como un hueso plano. La mayor parte de cada hueso
parietal forma la calvaria (bóveda craneal), mientras que la pequeña porción
restante es un componente de la base del cráneo. La función del cráneo y, por lo
tanto, de los huesos parietales es proteger al encéfalo subyacente.
El hueso parietal es ligeramente curvado y tiene forma de cuadrilátero. Presenta
dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. Los bordes se articulan con los huesos
adyacentes del cráneo para formar varias estructuras craneales. Las caras
contienen varios reparos anatómicos e indentaciones (surcos o hendiduras) que
corresponden a las estructuras anatómicas que se ubican contra el hueso, como
por ejemplo los vasos sanguíneos superficiales del encéfalo.
Bordes
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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El hueso parietal tiene cuatro bordes que se articulan con los huesos adyacentes
del cráneo por medio de varias suturas, formando así las fontanelas, popularmente
conocidas como mollera, que no son más que dichas uniones cubiertas por
membranas fuertes, cuya función es proteger el encéfalo. Estos bordes incluyen:
a) Borde sagital, ubicado superiormente. Es el más ancho y largo de todos
estos. Los dos huesos parietales se articulan entre sí mediante los bordes
sagitales para formar la sutura sagital.
b) Borde escamoso, ubicado inferiormente. El borde comienza delgado y recto
en la parte anterior, se arquea en el medio y luego se engrosa en la parte
posterior. El borde escamoso entra en contacto con tres estructuras óseas.
De anterior a posterior estas son las alas mayores del hueso esfenoides y las
porciones escamosa y petrosa del hueso temporal. Estas articulaciones
forman las suturas esfenoparietal y parietomastoidea.
c) Borde frontal, ubicado anteriormente. Es el borde más dentado del hueso
parietal. Entra en contacto con el hueso frontal para formar la mitad
superolateral de la sutura coronal.
d) Borde occipital, ubicado posteriormente. También es muy irregular y forma
la mitad inferolateral de la sutura lambdoidea al articularse con el hueso
occipital.
A continuación, se detallan los cuatro ángulos del parietal:
a) Ángulo frontal, dirigido anterosuperiormente. Está formado por la
intersección de los bordes sagital y frontal. El ángulo frontal está ubicado en
el bregma, que representa la intersección de las suturas sagital y coronal.
b) Ángulo esfenoidal, se dirige anterior e inferiormente. Está formado por la
unión de los bordes frontal y escamoso. El ángulo esfenoidal está ubicado en
el pterion, que representa la intersección de las suturas coronal,
esfenoparietal y esfenofrontal.
c) Ángulo occipital, que se dirige posterior y superiormente. Es más
redondeado en comparación con los otros ángulos. Está formado por la
intersección de los bordes sagital y occipital. El ángulo está ubicado en
el lambda, que representa la unión de las suturas lambdoidea y sagital.
d) Ángulo mastoideo, que se dirige posteroinferiormente. Está formado por la
intersección de los bordes occipital y escamoso. El ángulo se encuentra en
el asterion, donde las suturas parietomastoidea y lambdoidea se encuentran.
Caras
El hueso parietal tiene una cara externa y una interna.
La cara externa o cara exocraneal es lisa y convexa. Presenta varios reparos
anatómicos importantes:
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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a) Línea temporal superior: forma un arco que viaja entre los bordes frontal y
occipital del hueso parietal. La línea temporal superior representa el punto de
inserción de la fascia temporal. Superior a esta línea se encuentra la galea
aponeurótica, mientras que inferior a esta se ubica la fosa temporal.
b) Línea temporal inferior: forma un arco idéntico al anterior, pero se ubica
más inferiormente. Este representa el origen del músculo temporal.
c) Tuberosidad parietal: está ubicada centralmente en la cara externa del
hueso parietal. Marca el origen de la osificación del hueso parietal.
La cara interna o cara endocraneal es cóncava y muy irregular comparada con su
contraparte externa. Contiene varios surcos que albergan a los vasos sanguíneos:
a) Un surco delgado y muy ramificado para la arteria meníngea media. Viaja
posterosuperiormente a lo largo de la cara interna del hueso parietal
comenzando desde el ángulo esfenoidal y el borde escamoso. Las ramas
frontales de la arteria meníngea media viajan dentro del surco ubicado en la
cara interna del ángulo esfenoidal.
b) Un surco más amplio para el seno sagital superior. Viaja anterosuperiormente
a lo largo del borde sagital. El surco está rodeado por fositas granulares que
contienen granulaciones aracnoideas (fosetas de Pacchioni).
c) Una pequeña porción del surco del seno sigmoideo se sobrepone al ángulo
occipital.
d) El foramen parietal está ubicado en el aspecto posterior del hueso parietal,
junto al borde sagital. Cuando está presente, es un reparo óseo común en
ambas caras. El papel del foramen parietal es el de dar paso a las ramas de
los senos sagital superior y a la arteria occipital.
1.6 HUESO TEMPORAL
Los huesos temporales son un par de huesos bilaterales, simétricos que constituyen
una gran porción de la pared lateral y la base del cráneo. Son huesos muy irregulares
que presentan varias inserciones musculares y articulaciones con huesos vecinos.
Existen una gran cantidad de orificios y conductos en el hueso temporal a través de
los cuales entran y salen estructuras de la cavidad craneal. El hueso temporal también
contiene las estructuras que forman el oído medio e interno.
Cuando el cráneo es visto desde una perspectiva posterior, los huesos temporales
pueden ser observados en las extremidades laterales del cráneo, con una
prominencia redondeada, el proceso mastoides, siendo la característica visible más
destacada. El hueso temporal está compuesto por varias partes, siendo estas la
porción escamosa, el proceso cigomático, la porción petromastoidea, la porción
timpánica y el proceso estiloides.
Porción Escamosa
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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La porción escamosa corresponde a la parte anterior y superior del hueso temporal
que forma la porción lateral de la fosa craneal media. Tiene la apariencia de un plato
grande aplanado. Su cara externa es lisa y ligeramente convexa. Por encima del
conducto auditivo externo, existe un surco para la arteria temporal media. La cara
interna de la porción escamosa es cóncava. Su superficie tiene impresiones que
siguen los surcos y contornos del lóbulo temporal del encéfalo que descansa sobre
este. También existe un surco en esta superficie para los vasos meníngeos medios.
Porción petromastoidea
Esta parte del hueso temporal está generalmente dividida en dos: la porción petrosa
y la porción mastoidea.
Porción mastoidea
La porción mastoidea es la porción más posterior del hueso temporal. Su cara externa
es rugosa por la presencia de inserciones musculares. Aquí existe una proyección
cónica hacia abajo llamada proceso mastoides.
Varios músculos se insertan en el proceso mastoideo, siendo estos el músculo
esternocleidomastoideo, el esplenio de la cabeza y el longísimo de la cabeza. Hay
una depresión en la cara medial del proceso mastoideo, la incisura mastoidea, donde
se inserta el vientre posterior del músculo digástrico. La cara medial del proceso
mastoides tiene un surco profundo llamado el surco del seno sigmoideo, donde se
ubica el seno sigmoideo.
Porción Petrosa
La porción petrosa (también conocida como roca petrosa, peñasco temporal, hueso
petroso) es una masa ósea en forma de cuña ubicada entre los
huesos esfenoides y occipital dentro de la cavidad craneal. Es la porción más medial
del hueso temporal, y es el reparo anatómico que divide las fosas craneales media y
posterior entre sí. Tiene una base, un vértice y tres superficies: anterior, posterior e
inferior. También tiene tres bordes: superior, anterior y posterior. El laberinto óseo se
ubica dentro de la porción petrosa.
La región anterior de la porción petrosa forma el límite posterior de la fosa craneal
media. Su cara interna tiene un surco para el giro temporal inferior, así como para el
ganglio del trigémino. La impresión trigeminal está separada de otra depresión
posterior por una cresta ósea. Esta depresión envuelve parcialmente al conducto
auditivo interno y a la cóclea.
Porción Timpatica
La porción timpánica del hueso temporal es una placa curva que se encuentra
inmediatamente por debajo del origen del proceso cigomático. Su cara posterior es
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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cóncava y forma la pared anterior, piso y parte de la pared posterior del conducto
auditivo externo. El orificio auditivo externo es fácilmente visible en este lugar.
La porción timpánica del hueso temporal se une con la porción petrosa internamente,
y con las porciones escamosa y mastoidea posteriormente. Su cara posterior forma
la pared anterior, el piso y parte de la pared posterior del conducto auditivo externo.
La cara anterior forma la porción posterior de la fosa mandibular, y su porción
lateral forma parte del conducto auditivo externo. El borde inferior es afilado, y forma
el proceso del proceso estiloides. La región central es fina y en ocasiones perforada.
El foramen estilomastoideo se ubica entre el proceso estiloides y el proceso
mastoideo. Es el extremo terminal del conducto facial, y permite el paso del nervio
facial y la arteria estilomastoidea.
El proceso estiloides es una proyección estrecha y puntiaguda que se extiende hacia
abajo y hacia delante desde la superficie inferior del hueso temporal.
2. HUESOS DE LA CARA
Uniéndose entre sí, el cráneo y la cara forman un número determinado de regiones
comunes. Estas son:
2.1 HUESO LAGRIMAL
El hueso lagrimal, también conocido como unguis o hueso lacrimal, es un hueso facial
que forma parte de la porción anterior de la pared orbitaria medial. Es del tamaño y
forma de una uña y es el hueso más pequeño del viscerocráneo. El nombre de este
hueso corresponde a su relación con las estructuras lagrimales adyacentes. Su
función es dar soporte a las partes del aparato lagrimal, especialmente el saco
lagrimal y el conducto nasolagrimal, mientras que al mismo tiempo, participa en la
formación de la pared medial de la órbita.
Anatomía
El hueso lagrimal es el hueso más pequeño y frágil de la cara. Anatómicamente
observamos en él cuatro bordes y dos caras.
Caras
a. Cara lateral
La cara lateral del hueso lagrimal, conocida como la cara orbitaria, está dirigida
hacia el contenido de la órbita. La característica principal de esta cara es una cresta
vertical denominada cresta lagrimal posterior. La cresta divide la cara lateral del
hueso en dos porciones: la anterior, que está relacionada con el saco lagrimal y los
conductillos lagrimales, y posterior, que es parte de la pared medial de la órbita.
Delante de la cresta lagrimal posterior se encuentra un surco posicionado
longitudinalmente denominado surco lagrimal. El borde interno de este surco se une
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
16
con el proceso frontal del hueso maxilar y en su recorrido forma el surco lagrimal. La
porción superior del surco, llamada fosa del saco lagrimal, alberga al saco lagrimal,
cuya porción inferior contiene al conducto naso lagrimal.
Por detrás de la cresta lagrimal posterior se encuentra una cara lisa que participa en
la formación de la pared medial de la órbita. La porción de esta cara que se encuentra
inmediatamente por detrás de la cresta lagrimal posterior, es el lugar de origen
del músculo orbicular del ojo.
Esta porción de la cara lateral también se extiende en forma de un gancho
denominado gancho lagrimal y se articula con el tubérculo lagrimal del hueso
maxilar. De esta forma, el hueso lagrimal y el maxilar envuelven al conducto
nasolagrimal.
b. Cara medial
La cara medial del hueso lagrimal se dirige hacia la cavidad nasal, que es el motivo
por el cual también se denomina cara nasal. En esta cara se aprecia un surco
longitudinal que corresponde a la cresta lagrimal posterior de la cara orbitaria.
Anterior al surco se encuentra una porción de hueso que forma parte de la anatomía
de la nariz, correspondiendo al meato nasal medio, mientras que la porción ubicada
posteriormente a dicho surco se articula con el hueso etmoides y contiene parte de
algunas celdillas etmoidales.
Bordes
El borde anterior del hueso lagrimal se articula con el proceso frontal del maxilar,
mientras que el borde posterior se articula con la lámina orbitaria del hueso etmoides.
El borde superior se articula con el hueso frontal, mientras que el borde inferior tiene
relaciones complejas ya que está dividido en dos partes por el borde inferior de la
cresta lagrimal posterior.
La porción del borde inferior que está localizada por detrás de la cresta lagrimal
posterior se articula con la lámina orbitaria del hueso maxilar, mientras que la porción
ubicada anteriormente se extiende hacia abajo. Esta extensión es denominada
comúnmente proceso descendente y se articula con el proceso lagrimal del cornete
nasal inferior, de esta forma participa en rodear al conducto óseo para el conducto
nasolagrimal.
2.2 HUESO NASAL
Los huesos nasales, también conocidos como los huesos de la nariz, son dos huesos
pequeños del viscerocráneo. Cada uno de ellos se encuentra ubicado hacia medial
de los procesos frontales del hueso maxilar. El hueso nasal tiene forma rectangular
con dos caras y cuatro bordes. Sus bordes superiores y caras anteriores conforman
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
17
el puente de la nariz, mientras que los bordes inferiores se articulan con el cartílago
nasal para formar el margen superior de la abertura piriforme del cráneo.
La función principal del hueso nasal es formar la superficie y estructura base de la
cavidad nasal, la abertura piriforme y al mismo tiempo, proteger a la cavidad nasal de
agentes externos.
Anatomía
Como ya hemos mencionado anteriormente, el hueso nasal es uno de los huesos de
la cara, (viscerocráneo), en conjunto al hueso cigomático, los huesos maxilares, los
huesos palatinos, lagrimales, cornete nasal inferior, el hueso vómer y la mandíbula.
El hueso nasal es un hueso pareado, ubicado a la izquierda y derecha de la línea
media, interpuesto entre los procesos frontales de los maxilares. Los dos huesos
nasales se encuentran conectados medialmente a través de la sutura internasal.
Tiene dos caras, externa e interna y cuatro bordes. La cara externa es convexa y está
cubierta por el músculo prócer y el músculo nasal, mientras que la cara interna es
cóncava y presenta un surco longitudinal para el nervio etmoidal anterior.
El borde superior del hueso nasal está conectado con la parte nasal del hueso frontal
conformando la sutura frontonasal. Lateralmente, el hueso nasal se conecta con el
proceso frontal del hueso maxilar a través de la sutura nasomaxilar. Su borde inferior
está adherido al cartílago lateral de la nariz. A través del borde medial se articula con
el hueso nasal contralateral. Adicionalmente, el borde medial se proyecta hacia
posterior como una cresta vertical, aportando una pequeña parte de su estructura al
tabique nasal. El borde medial se conecta con las siguientes estructuras (de superior
a inferior): la espina nasal del hueso frontal, la lámina perpendicular del hueso
etmoides y el cartílago del tabique nasal
2.3 HUESO VOMER
El vómer es un hueso delgado, no pareado del cráneo. Su nombre en latín significa
“reja de arado” lo cual tiene relación con su apariencia. El vómer está ubicado
verticalmente en el centro de la cavidad nasal. Este hueso aislado tiene dos caras y
cuatro bordes.
La función principal del vómer es conformar el tabique nasal en conjunto a la lámina
perpendicular del hueso etmoides y el cartílago del tabique nasal. Adicionalmente,
provee surcos para el paso de estructuras vasculares y nerviosas de la cavidad nasal.
Anatomía
El vómer es un hueso pequeño del viscerocráneo (huesos de la cara). Está ubicado
en un plano mediosagital del cráneo, conformando la parte posteroinferior del tabique
nasal, donde se dispone en una dirección anteroinferior. Este hueso presenta unas
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
18
extensiones superiores y horizontales conocidas como las alas del vómer y
una lámina perpendicular dispuesta verticalmente, la cual forma su parte principal.
El vómer tiene dos caras. En cada cara posee un surco prominente que recibe el
nombre de surco nasopalatino, para el paso del nervio y los vasos nasopalatinos.
Este hueso aislado tiene cuatro bordes: anterior, posterior, superior e inferior. El borde
más grueso de todos es el borde superior, donde se encuentra un surco profundo
entre las alas del vómer el cual se adosa al pico esfenoidal (rostrum del cuerpo del
esfenoides).
2.4 HUESO PALATINO
El hueso palatino es un hueso pareado ubicado entre los huesos maxilares y los
procesos pterigoides del hueso esfenoides. Participa en la formación de las tres
cavidades que se encuentran dentro del cráneo: la cavidad oral, la cavidad nasal y
las órbitas. Esto lo logra mediante la articulación con otros cinco huesos los cuales
son: los maxilares, el esfenoides, el etmoides, el cornete nasal inferior y el vómer.
Además, el hueso palatino es uno de los huesos de la cara que contribuye a formar
el marco óseo de la fisura orbitaria inferior y de las fosas pterigopalatina y
pterigoidea.
El hueso palatino está compuesto por dos láminas, una horizontal y otra
perpendicular, las cuales están conectadas y forman un hueso característico en
forma de L. Este hueso presenta tres procesos: el proceso piramidal, el proceso
orbitario y el proceso esfenoidal.
Anatomía
a. Lámina horizontal
La lámina horizontal del hueso palatino se encuentra en el plano transversal y
comprende la parte ósea del cuarto posterior del paladar duroy una parte del piso
de la cavidad nasal. La lámina tiene una forma cuadrangular, con un borde medial,
lateral, anterior y posterior. Tiene dos caras, la palatina y la nasal, las cuales miran
hacia la cavidad oral y nasal, respectivamente.
El borde medial de la lámina horizontal se articula con la lámina horizontal del hueso
palatino contralateral. Desde el lado nasal, la línea articular entre ambas láminas
forma la parte posterior de la cresta nasal, la cual a su vez se articula con el vómer.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
19
El borde lateral de la lámina horizontal es contínuo con la lámina
perpendicular. Este presenta el foramen palatino mayor, por donde pasa el
nervio y vasos palatinos mayores.
El borde anterior se articula con el proceso palatino del hueso maxilar.
Juntos, la lámina horizontal del hueso palatino y el hueso maxilar forman el
paladar duro.
El borde posterior mira hacia la pared posterior de la faringe. Los extremos
mediales de la cara posterior de ambas láminas horizontales forman una
proyección ósea en la línea media llamada la espina nasal posterior. Esta
espina sirve como punto de inserción para el músculo de la úvula.
b. Lámina perpendicular
La lámina perpendicular del hueso palatino continúa desde el borde lateral de la
lámina horizontal y obtiene su nombre ya que forma un ángulo de 90º con esta
última, creando la característica forma de ‘L’ del hueso palatino. Esta lámina tiene
dos caras, una nasal y una maxilar, y cuatro bordes: anterior, posterior, superior e
inferior.
Caras
La cara nasal de la lámina perpendicular mira hacia la cavidad nasal, formando una
parte de su pared lateral. La parte inferior de esta cara tiene una concavidad que
contribuye a formar el meato nasal inferior. Superior a esto se encuentra la cresta
del cornete, por el cual se articula con el cornete nasal inferior. Encima de la cresta
podemos ver una concavidad poco profunda que comprende una parte del meato
nasal medio. Superior a esta concavidad encontramos la cresta etmoidal, por donde
se inserta el cornete nasal medio.
La cara maxilar de la lámina perpendicular se articula con la cara nasal del hueso
maxilar. Es predominantemente rugosa e irregular a excepción de sus porciones
posterosuperior y anterior. La porción posterosuperior es lisa y forma la pared
medial de la fosa pterigopalatina, mientras que la porción anterior, que también es
lisa, forma la porción posterior de la pared medial del seno maxilar. La cara maxilar
también tiene un surco oblicuo llamado surco palatino mayor, este transmite las
estructuras que atraviesan el foramen palatino mayor. La cara adyacente del hueso
maxilar cierra este surco convirtiéndolo en el conducto palatino mayor, por donde
pasa el nervio, arteria y vena palatina mayor.
Bordes
Los bordes de la lámina perpendicular sirven para las articulaciones con los huesos
colindantes.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
20
a) El borde anterior presenta una proyección laminar a nivel de la cresta del
cornete que se articula con el cornete nasal inferior y forma una parte de la
pared medial del seno maxilar.
b) El borde posterior es serrado y se articula con la lámina medial del proceso
pterigoides del hueso esfenoides. El proceso esfenoidal continúa desde la
parte superior del borde posterior, mientras que el proceso piramidal continúa
desde su parte inferior.
c) El borde superior se articula con el cuerpo del hueso esfenoides y presenta
la incisura esfenopalatina, la cual está cerrada superiormente por el cuerpo
del esfenoides y se convierte en el foramen esfenopalatino. Este foramen es
una conexión entre la fosa esfenopalatina y el meato nasal superior,
transmitiendo los ramos nasales posteriores superiores y los vasos
esfenopalatinos. La parte anterior del borde superior se proyecta en el
proceso orbitario del hueso palatino.
d) El borde inferior de la lámina perpendicular es contínua con el borde lateral
de la lámina horizontal.
2.5 HUESO CIGOMATICO
El hueso cigomático, también conocido como hueso malar, hueso yugal, hueso
pómulo o hueso de la mejilla, es uno de los huesos de la cara o viscerocráneo.
Corresponde al esqueleto de la región del pómulo, en la cual es responsable de la
prominencia ubicada justo inferior y lateral a la órbita.
El hueso cigomático tiene una forma casi cuadrangular y posee tres caras, cinco
bordes y dos procesos. Además de formar la prominencia del pómulo, este hueso
colabora con la formación del arco cigomático o cigoma, así como las paredes de
las fosas temporal e infratemporal, y las paredes inferior y lateral de la cavidad
orbitaria del cráneo
Caras
El hueso cigomático tiene tres caras: lateral, posteromedial (temporal) y orbitaria
a) La cara lateral o facial se orienta hacia adelante. Es suave y convexa, y
contiene una pequeña abertura denominada foramen cigomaticofacial por el
cual la arteria, vena y nervio del mismo nombre transitan entre la órbita y la
cara. La cara lateral también sirve como sitio de inserción de los músculos
cigomático mayor y cigomático menor.
b) La cara temporal o posteromedial se orienta hacia las fosas temporal e
infratemporal. Su porción más anterior es rugosa y sirve para articularse con
el proceso cigomático del maxilar mediante la sutura cigomaticomaxilar. La
cara temporal se extiende hacia la cara medial del proceso temporal,
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
21
formando parte del límite medial de la fosa infratemporal. Cerca de la base
del proceso frontal, en esta cara encontramos el foramen
cigomaticotemporal, que conduce al nervio cigomaticotemporal desde la
órbita hasta la fosa infratemporal.
c) La cara orbitaria es suave y cóncava. Se orienta hacia la órbita y forma la
porción anterolateral de su piso, así como la parte anterior de su pared lateral.
Presenta el foramen cigomático-orbitario, por el cual ingresa el nervio
cigomático para dividirse en los nervios cigomaticofacial y
cigomaticotemporal, los cuales emergen por los forámenes explicados
anteriormente en compañía de una arteria y una vena.
Bordes
El hueso cigomático posee cinco bordes:
a) El borde anterosuperior u orbitario es cóncavo y suave. Es el borde ubicado
entre las caras lateral y orbitaria del hueso cigomático.
b) El borde anteroinferior o maxilar es la superficie articular para la sutura
cigomaticomaxilar. Además, sirve como punto de origen para el músculo
elevador del labio superior.
c) El borde posterosuperior o temporal es continuo con el borde superior del
arco cigomático y el borde posterior del proceso frontal. Sirve como punto de
inserción para la fascia temporal.
d) El borde posteroinferior es rugoso y sirve como punto de origen para el
músculo masetero.
e) El borde posteromedial es aserrado y se articula superiormente con el ala
mayor del esfenoides mediante la sutura esfenocigomática, e inferiormente
con la cara orbitaria del maxilar. Entre ambas superficies articulares hay un
espacio libre que conforma el límite lateral de la fisura orbitaria inferior.
2.6 HUESO MAXILAR
El hueso maxilar, también conocido como hueso maxilar superior, es un importante
componente de los huesos de la cara. Forma parte de la órbita, cavidad nasal y
paladar, contiene a los dientes superiores y juega un importante rol en la
masticación y la comunicación.
Este hueso consta de cinco partes principales; el cuerpo y cuatro proyecciones
óseas conocidas como procesos (frontal, cigomático, palatino, alveolar). Este hueso
está rodeado por otros huesos del cráneo y en la línea media está unido a su
homólogo contralateral mediante la sutura intermaxilar.
Anatomía
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
22
El maxilar consta de un cuerpo y cuatro procesos: El cuerpo del maxilar posee
forma piramidal y es la parte más voluminosa del hueso. Contribuye a formar el
margen anterior y el piso de la cavidad orbitaria, la pared lateral de la cavidad
nasal y la pared anterior tanto de la fosa infratemporal como de la fosa
pterigopalatina. Contiene al seno maxilar, el cual se extiende desde el margen
orbitario hasta el proceso alveolar y drena hacia el meato nasal medio. El foramen
infraorbitario se ubica debajo del margen infraorbitario y sirve como vía de paso
para el nervio y los vasos infraorbitarios.
a) El proceso alveolar es una extensión inferior del maxilar y posee una
estructura ósea bastante porosa. Conforma el arco dental maxilar, el cual
contiene ocho cavidades (alvéolos dentarios), que alojan a los dientes
superiores. El hueso que rodea a los dientes existe en gran medida en
función de estos, y se denomina hueso alveolar.
b) El proceso frontal posee una cresta vertical que constituye el
margen medial de la órbita (cresta lagrimal anterior). Hacia posterior de esta
cresta y en conjunto con el hueso lagrimal, este proceso forma el surco
lagrimal. Hacia arriba y hacia medial se encuentra relacionado con las
celdillas etmoidales anteriores.
c) El proceso cigomático del maxilar emerge lateralmente desde el cuerpo y se
articula con el hueso cigomático.
d) Por último, el proceso palatino es una extensión horizontal de la cara medial
del cuerpo del maxilar que forma parte tanto del techo de la cavidad
oral como del piso de la cavidad nasal. En conjunto con el hueso
palatino forma el esqueleto del paladar duro. Hacia adelante posee un
pequeño proceso denominado espina nasal anterior. El foramen incisivo
puede encontrarse en la línea media justo por detrás de los incisivos
centrales. Por este foramen transita el nervio nasopalatino en su trayecto
desde la cavidad nasal en compañía de una arteria proveniente de las ramas
septales posteriores, de la palatina mayor o de una anastomosis entre
ambas.
Bordes
El maxilar se articula con numerosos huesos: superiormente con el hueso
frontal; posteriormente con los huesos esfenoides, etmoides, palatino y
lagrimal; medialmente con los huesos nasal, vómer y concha nasal inferior
y lateralmente con el hueso cigomático.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
23
Es importante tener en cuenta que, aunque el maxilar puede verse a veces como
un único hueso, es sin embargo un hueso pareado, unido con el del lado opuesto
mediante delicadas suturas denominadas intermaxilar (hacia anterior) y palatina
media (hacia inferior). Ambos huesos maxilares también entran en contacto con el
cartílago del tabique nasal.
3. RADIOGRAFIA DEL CRANEO – GENERALIDADES
La radiografía de cráneo es una serie de imágenes de los huesos del cráneo. Las
radiografías son una forma de radiación, al igual que la luz o las ondas de radio, que
se concentran en un haz, de modo muy similar al haz de una linterna. Los rayos X
pueden atravesar la mayoría de los objetos, incluido el cuerpo humano. Los rayos
X forman una imagen al activar un detector que expone una película o envía la
imagen a una computadora. Los tejidos densos del cuerpo, como los huesos,
obstruyen (absorben) muchos de los rayos X y adquieren un color blanco en una
imagen radiográfica. Los tejidos menos densos, como los músculos y los órganos,
obstruyen los rayos X en menor medida (una mayor cantidad de rayos X logra
atravesar el cuerpo) y aparecen como sombras grises en una radiografía. Los rayos
X que solo atraviesan el aire, como a través de los pulmones, adquieren un color
negro en la imagen.
La radiografía de cráneo puede ayudar a encontrar lesiones en la
cabeza, fracturas de huesos, o crecimientos anormales o cambios en la estructura
ósea o en el tamaño.
3.1 Por qué se hace
La radiografía de cráneo se hace para:
Buscar fracturas.
Buscar un objeto metálico extraño incrustado en el cráneo.
Comprobar problemas en la cabeza de un bebé, por ejemplo, un cráneo con
forma extraña.
3.2 Cómo prepararse
Antes de la radiografía, informe a su médico si está o podría estar embarazada.
Deben considerarse el embarazo y el riesgo de exposición a la radiación para el
bebé por nacer (feto). Por lo general, el riesgo de sufrir daños a causa de los rayos
X es muy bajo, en comparación con los posibles beneficios de la prueba. Si una
radiografía de cráneo es absolutamente necesaria, se le colocará un delantal de
plomo sobre el abdomen para proteger a su bebé de la exposición a los rayos X.
Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga acerca de la necesidad
de la prueba, sus riesgos, cómo se hará o lo que los resultados significarán. Como
ayuda para comprender la importancia de esta prueba,
No necesita hacer nada más antes de realizarse esta prueba.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
24
3.3 Cómo se hace
La radiografía de cráneo la toma un técnico radiólogo. Por lo general, las imágenes
radiográficas son analizadas por un médico que se especializa en la interpretación
de radiografías (radiólogo).
Deberá quitarse las joyas que podrían interponerse en la imagen radiográfica.
También se tendrá que quitar los anteojos y las dentaduras postizas.
Se le puede pedir que se recueste sobre una mesa de rayos X o que se siente en
una silla. Los huesos del cráneo y de la cara son tan detallados que son necesarias
varias vistas desde diferentes ángulos. Por lo general, se toman una serie de
radiografías de las partes frontal, posterior y superior, y de los laterales de la cabeza.
Debe mantener la cabeza completamente inmóvil durante la toma de imágenes. Se
puede utilizar un soporte acolchado, almohadillas de espuma, cintas o saquitos de
arena para mantener la cabeza en su lugar mientras se toman las imágenes.
Las radiografías de cráneo suelen tardar de 10 a 20 minutos. Deberá esperar
alrededor de 5 minutos hasta que se procesen las radiografías por si es necesario
volver a tomar las imágenes. En algunas clínicas y hospitales, las imágenes
radiográficas pueden verse de inmediato en la pantalla de una computadora
(digitalmente).
3.4 Riesgos
Siempre existe un leve riesgo de causar daños en las células o en el tejido por la
exposición a cualquier tipo de radiación, inclusive a los niveles bajos de radiación
usados para esta prueba. Sin embargo, el riesgo de sufrir daños a causa de los
rayos X es, por lo general, muy bajo en comparación con los posibles beneficios de
la prueba.
Radiografía de cráneo
Normal:
Los huesos del cráneo son normales en tamaño y apariencia.
No se encuentran objetos extraños, crecimientos anormales o
anormalidades en los huesos.
No se encuentran huesos rotos.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
25
3.5 Qué afecta esta prueba
Es posible que no pueda realizarse la prueba o que los resultados no sean útiles
por diversos motivos, entre los que se incluyen:
Si no puede permanecer quieto durante la prueba. Las imágenes pueden
no estar claras.
En un posible caso de lesión en el cuello. En este caso, podría no ser
posible realizar una serie completa de radiografías de cráneo.
Si tiene un ojo artificial (prótesis de ojo) u otros objetos artificiales o de
metal en la cabeza. Estos pueden formar una sombra en la radiografía
que esconda parte de los huesos.
4. Anatomía Radiológica del Cráneo
En la anatomía radiológica del cráneo se describirán en particular las estructuras
que se observan según cada incidencia para las distintas regiones por lo que se
debe tener en cuenta la ventana ósea que se utiliza entiende como ventana ósea
en radiología convencional a las regiones de cráneo (calota) a través de la cual por
su densidad homogénea se pueden observar distintas estructuras. Para el estudio
del cráneo se utilizan como referencia los siguientes planos virtuales:
Plano sagital: divide al cráneo en una región derecha y otra izquierda.
Plano coronal o frontal: es perpendicular al sagital y se desarrolla a la altura
del eje biauricular determinando en el cráneo una región anterior y otra
posterior.
Plano orbitomeatal: se extiende desde el reborde orbitario externo hasta el
conducto auditivo externo (CAE) y es utilizado para la modificación de la
posición del cráneo en incidencias según las estructuras a estudiar y en TC.
Anormal:
Es posible que haya objetos extraños, como fragmentos de metal o de
vidrio.
Puede haber crecimientos anormales, como tumores.
Puede haber fracturas óseas.
Puede haber signos de una enfermedad que afecta a los huesos del
cráneo.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
26
Para estudiar al cráneo se utilizan las siguientes incidencias:
Calota: Rx cráneo frente y perfil.
Senos paranasales: Frontonasoplaca (FNP) y Mentonasoplaca (MNP).
Vías aéreas superiores: cavum nasofaringeo
Base de cráneo: Hirtz y Towne.
ATM: Perfil y Tomografía lineal
Huesos propios de la nariz: perfil de huesos propios y MNP.
Oído: Unilaterales - Schuller, Stenvers y Chausse III Bilaterales -
Transorbitaria
Rx Cráneo frente
A la placa de cráneo frente se la va a dividir en tres regiones para su mejor estudio
1. Región superior (desde la calota hasta límite superior de los senos frontales).
2. Región media (desde los senos frontales hasta límite inferior del tabique
nasal)
3. Región inferior (fin del tabique nasal hasta sínfisis mentoniana)
Región Superior: durante todo el desarrollo de la calota se puede evaluar el estado
de la tabla craneal e inclusive en algunas zonas diferenciar tabla externa, diploe e
interna. Debido a la posición requerida al paciente, se observa a lo largo de la
bóveda la superposición del frontal,los parietales y el occipital y alguna de sus
suturas .En la zona central se evalúa la sutura sagital y convergiendo con esta la
sutura lambdoidea ( no confundir con la coronal). El centro lo ocupa en su mayoría
la superposición occipito-frontal y en los laterales la escama temporal.
Región media: es la que contiene mayor número de estructuras anatómicas. Se
encuentra el desarrollo de los senos frontales, y en su base la superposición con la
apófisis crista galli del etmoides. En el centro de las órbitas se observa las apófisis
clinoides anteriores de la silla turca (esfenoides) y por debajo y con densidad aérea
los senos etmoidales las órbitas se considera su techo como límite superior y dentro
de las mismas las alas menores y mayores del esfenoides extendiéndose desde su
pared lateral hacia la bóveda. En el centro de la órbita progresan los peñascos
temporales con forma de pirámide de base externa (celdas mastoideas) y vértice
interno (conducto auditivo interno). En posición inferior a las orbitas están los senos
maxilares superpuestos con parte de la base del cráneo y en sus paredes internas
con las apófisis transversas de la columna cervical. En el centro de esta región se
desarrolla el tabique nasal y en ocasiones en algunas proyecciones se distinguen,
a ambos lados, los cornetes.
Región inferior: Aquí se ubica la dentición del maxilar superior superpuesta en
forma central con la apófisis odontoides de axis. Hacia los laterales, ambas ramas
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
27
del maxilar inferior bajan desde la articulación temporomandibular (no se observa
por superposiciones) para encontrarse en la sínfisis mentoniana.
Rx Cráneo perfil.
Para la interpretación de una placa de perfil de cráneo es fundamental comenzar
observando estructuras que indican la correcta realización de la misma:
1-Superposición completa de ambas ramas del maxilar inferior (izquierda y
derecha).
2-Un solo piso de la silla turca.
En el perfil de cráneo de perfil se distinguen la calota, base de cráneo y macizo
facial:
Macizo facial: Esta zona se destaca sobre todo por gran cantidad de
superposiciones de las estructuras anteriores de los huesos de la cara tabique nasal
no se llega a ver por la penetración necesaria para esta incidencia, por detrás se
ubican las órbitas superpuestas y por arriba el seno frontal, posteriormente
comienzan las celdas etmoidales. Por debajo de las orbitas se superponen ambos
senos maxilares y se extiende el paladar duro y continuando hacia la parte inferior
la dentición del maxilar superior e inferior.
Base de cráneo: a diferencia de la zona anterior aquí se diferencian en mayor
medida estructuras de gran importancia celdas etmoidales progresan internamente
hasta su límite con el seno esfenoidal arriba se ubica la fosa hipofisaria o silla turca
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
28
con sus estructuras, apófisis clinoides anteriores, piso y apófisis clinoides
posteriores.
Silla Turca o fosa hipofisaria.
Apófisis clinoides anteriores: Limitan anteriormente con el tubérculo anterior y
generalmente son asimétricas.
Piso: (lámina dura) Formado por el techo esfenoidal. Su imagen de doble piso se
puede deber a una impronta del surco carotideo, a una depresión central por asiento
de la hipófisis o por mala posición del paciente.
Apófisis Clinoides posteriores: Son dos proyecciones posteriores de la lámina
cuadrilátera, pueden proyectarse hacia arriba y adelante formando el tipo cerrado
de silla. En el 60% de los casos son simétricas.
fig. 2 RX Silla Turca
Referencias
1- Ap. Clinoides anteriores.
2- Piso.
3- Dorso.
4- Ap. Clinoides posteriores.
Calota: Formada de adelante hacia atrás por el frontal, los parietales, el occipital y
los temporales espesor y la densidad de la tabla craneal no es uniforme, varía según
su situación del siguiente modo:
Región Frontal: engrosada
Región parietal: delgada y en sectores radio transparente
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
29
Protuberancias Occipitales: Engrosada.
Rx de Senos Paranasales:
Los senos frontales comienzan a desarrollarse a partir de los 2 años de edad hasta
los 14 años pueden encontrar uno, dos, hipoplasia o agenesia los mismos son
asimétricos. Los senos etmoidales se desarrollan en forma similar a los frontales.
El seno esfenoidal comienza su desarrollo a los 3 años seno. Los senos maxilares
son los primeros en aparecer y se hacen visibles radiológicamente desde los
primeros días del nacimiento y sigue su desarrollo durante toda la infancia.
Según la incidencia la diferenciamos en Mentonasoplaca (MNP) y Frontonasoplaca
(FNP).
Mentonasoplaca
Su indicación principal es la evaluación de los senos frontales ( e ven proyectados
por la incidencia) , maxilares y esfenoidales y etmoidales ubicados dentro de la boca
en esta incidencia. A los senos frontales no se les puede asignar una medida
uniforme ya que su desarrollo es variable de un individuo a otro, los maxilares tienen
un ancho y alto aproximado de 2 cm y en los esfenoidales su ancho varía entre 0,9
y 1,4 cm.
Para determinar que la incidencia es correcta se debe comprobar:
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
30
1- que el plano sagital se encuentre perpendicular a la placa determinando una
simetría del cráneo.
2- que los peñascos se ubiquen debajo de los senos maxilares.
3- que dentro de la boca se visualicen los senos etmoidales y esfenoidales.
4- que la penetración los senos frontales sea correcta.
En las figuras 4,5 y 6 además de las estructuras anatómicas se observan las
distintas variaciones morfológicas de los senos frontales, posición de los senos
etmoidales y esfenoidales dentro de la boca y del peñasco con respecto a los senos
maxilares.
RX Frontonasoplaca FNP
La anatomía es similar al cráneo frente con la salvedad de que no es necesaria la
observación del contorno de la calota.
Rx Cavun nasofaríngeo (rinofaringe)
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
31
La indicación principal para esta placa es la evaluación de la corredera área
rinofaríngea, la cara superior de la rinofaríngea se encuentra limitada por el cuerpo
del esfenoides, es cóncava hacia el interior y es aquí donde se alojan las amígdalas
faríngeas o adenoides (proliferación de tejido linfático).
Rx
Hirtz, Base de cráneo o Submentovertex
Con esta incidencia se logra una buena proyección de la base craneana y
anteriormente de los huesos de la cara. Como parámetros de comprobación se debe
tener en cuenta que el borde superior del maxilar inferior se superponga con el
borde externo del cráneo en el borde superior de la placa.
Para un mejor estudio se dividirá la imagen en tres regiones:
Macizo facial
En la parte superior, luego de superponerse el maxilar inferior con el borde superior
del cráneo, se ubican los senos maxilares y el arco cigomático en forma latero
externa (en ocasiones no se ve por placa penetrada). hacia el centro se proyecta el
seno etmoidal continuándose con el esfenoidal y el cavum.
Región Media
Aquí se extienden los peñascos en ángulo de 45º de afuera hacia adentro teniendo
como base de la pirámide a las celdas mastoideas neumatizadas. Por delante de
los mismos se visualizan los agujeros oval y redondo menor. En la punta del
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
32
peñasco se distingue el conducto auditivo interno debajo se diferencia el agujero
occipital (foramen mágnum) con la apófisis odontoides dentro.
Fosa occipital posterior
Se extiende la escama occipital en situación inferior al foramen mágnum y en el
centro se ubica la columna cervical superpuesta la parte inferior de la placa se
dispone la protuberancia occipital interna.
Rx Towne
Esta incidencia se indica frecuentemente para la evaluación de la tabla craneal
posterior (escama occipital y parietales) como complemento de la placa de cráneo
frente y perfil en traumatismos.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
33
En su posición superior se extiende el occipital con una proyección anterior de la
sutura lamboidea que se encuentra en forma perpendicular con la sagital. En el
centro se ubica el foramen magnum con el arco del atlas y el dorso de la silla turca
en su interior y a los laterales los peñascos. Dentro de la pirámide petrosa se
observan estructuras del oído interno como los conductos semicirculares (superio y
externo) y el conducto auditivo interno abriéndose hacia el centro. Las celdas
mastoideas se perciben hacia el exterior.
Rx Articulación Temporo mandíbula
Esta incidencia se indica para el estudio de la funcionalidad de la articulación que
puede estar alterada por la acción de artropatías erosivas. Se realiza en 3
movimientos distintos: boca abierta, en oclusión y en reposo. Tanto la imagen como
la anatomía radiológica son similares a la anatomía descriptiva. En esta placa es
frecuente el
uso de la
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
34
tomografía lineal para pacientes que no pueden conservar los parámetros para una
radiografía convencional.
5. PROYECCIONES
INDICACIONES:
RI: RECEPTOR DE IMAGEN
RC: RAYO CENTRAL
LOM: LINEA INFRAORBITAL
LIOM: LINEA ORBITOMEATAL
Proyeccion A P (PA) axial de cráneo AP de Towne (o método PA de Haas)
Posición del paciente
Sentado erguido, o en decúbito supino, plano medio sagital alineado
con el RC y la línea central, perpendicular al RI; sin rotación ni
inclinación.
Bajar el mentón para que la LOM o la LIOM sea perpendicular al RI.
Centrar el RI en el RC proyectado.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Proyeccion A P axial (método de Towne modificado)
Estructuras anatómicas que se
muestran:
Hueso occipital, pirámides petrosas y
agujero occipital.
Proyeccion Lateral de Cráneo:
Posición del paciente:
Sentado erguido o en semidecubito prono sobre la mesa.
Sin rotación ni inclinación, plano sagital paralelo al RI y LIP ´perpendicular al
RI.
Ajustar al mentón para que la LIOM sea paralela a los bordes superior e
inferior del RI
Centrar el RI en el RC
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Criterios de evaluación
Estructuras anatómicas que se muestran:
Mitades craneales superpuestas.
Se ve íntegramente la silla turca de perfil y el dorso de la silla
Proyeccion Posición Lateral de cráneo por traumatismo:
Posición del paciente
En decúbito supino, sin quitar el collarín cervical si el paciente lo lleva puesto.
En caso de posible lesión vertebral, mover al paciente hasta el borde
posterior de la mesa y colocar el RI unos 2,5 cm (1") por debajo del tablero
de la mesa y de la parte posterior del cráneo (mover el tablero de la mesa
flotante hacia delante).
Centrar el RI en el RC horizontal (para incluir todo el cráneo).
Asegurarse de que no hay rotación ni inclinación.
Rayo central: RC horizontal, _L al RI, centrado =5 cm (2") superior al MAE. DFRI:
100-110 cm (40-44").
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Colimación: a los cuatro lados hasta los bordes del cráneo.
Respiración: exposición en apnea.
Proyeccion PA (0° Y 15°) de cráneo de Caldwell
Posición del paciente
• Sentado erguido, o en decúbito prono sobre la mesa, cabeza alineada con
el RC y la línea central del RI.
• Con la frente y la nariz apoyadas sobre el tablero, ajustar la cabeza
para colocar la LOM perpendicular al RI.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Proyeccion Submentovertical (SVM) de cráneo
Posición del paciente
Sentado erguido o en decúbito supino, con la cabeza extendida sobre
el extremo de la mesa, apoyando la parte superior de la cabeza sobre el
RI de la parrilla (se puede inclinar ligeramente la mesa hacia arriba).
Ajustar el RI y la cabeza para colocar la LIOM paralela al RI.
Asegurarse de que no hay rotación ni inclinación.
Centrar el RI en el RC.
Rayo central: RC angulado para que sea _L a la LIOM, centrado a 2 cm (0,75")
anterior al nivel de los MAE (punto medio entre los ángulos de la mandíbula).
Nota: si el paciente no puede extender tanto la cabeza, ajustar el RC lo necesario
para que siga siendo perpendicular a la LIOM.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: a los cuatro lados hasta los bordes del cráneo. Respiración: apnea
durante la exposición.
Proyeccion AP de cráneo por Traumatismo
Posición del paciente
Mover cuidadosamente al paciente sobre la mesa de rayos X en decúbito supino.
Las cuatro proyecciones se toman tal cual, sin mover la cabeza. DFRI: 100-110
cm (40-44").
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Colimación: a los cuatro lados hasta los bordes del cráneo. Respiración: apnea
durante la exposición, o realizar «tal cual».
Proyeccion de AP (0°) y AP axial (15° cefálica) por traumatismo
Criterios de evaluación
Estructuras anatómicas que se muestran:
AP a 0°: se ve el hueso frontal y la crista galli (magnificados debido a la DORI).
AP axial a 15°: alas mayores/menores del esfenoides, hueso frontal y fisuras
orbitarias superiores (magnificadas).
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Huesos faciales: Lateral
Posición del Paciente:
Sentado erguido o en semidecubito prono sobre la mesa.
Sin rotación ni inclinación, plano medio sagital paralelo al RI, LIP
perpendicular al RI.
Ajustar el mentón para que la LIOM sea paralela a los bordes superior e
inferior del RI.
Centrar el RI en el RC.
Estructuras anatómicas que se muestran:
Huesos faciales superpuestos, alas mayores del esfenoides y silla turca.
Se ve la región desde los techos de las órbitas hasta el mentón
Proyeccion Huesos Faciales: Parietoacantial (waters y waters modificada
Posición del paciente
Sentado erguido o en decúbito prono sobre la mesa.
Cabeza extendida apoyada sobre el mentón; situar la LMM _L al RI, lo que
hace que la LOM esté a 37° respecto al RI.
Centrar el RI en el RC.
Rayo central: RC _L al RI, para que salga por el acantión (ambas proyecciones).
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: a los cuatro lados hasta el área de los huesos faciales
Respiración: apnea durante la exposición
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
41
Proyeccion Huesos Faciales: PA Axial (de Cadwell)
Posición del paciente:
Sentado erguido o en decúbito prono sobre la mesa, PMS alineado con el
RC y con la línea central de RI.
Con la frente y la nariz apoyadas sobre el tablero de la mesa, ajustar la
cabeza para que la LOM sea perpendicular al RI, asegurarse de que no hay
rotación ni inclinación.
Centrar en el RI en el RC proyectado (en el nasion).
Rayo central: RC 15° caudal a la LOM, centrado para que salga por el nasión.
Nota: es necesario un ángulo del RC de 30° para proyectar las
porciones inferiores de las órbitas debajo de las crestas petrosas si ésta
es el área de interés.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
42
Colimación: a los cuatro lados hasta los bordes del cráneo (huesos faciales).
Respiración: apnea durante la exposición
Agujeros ópticos: Parieto orbitaria oblicua (método de Rhese)
Posición del paciente
Sentado erguido o en decúbito prono sobre la mesa.
Como referencia de partida, ajustar la cabeza para que la nariz, la mejilla y el
mentón estén en contacto con el tablero de la mesa.
Ajustar la cabeza para que la LAM sea perpendicular al RI y el plano
medio sagital esté a 53° del RI (utilizar un indicador de ángulos).
Centrar el RI en el RC (hacia la parte inferior de la órbita).
Rayo central: RC ± al RI, en el centro de la parte inferior de la órbita.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: colimación adaptada hasta un cuadrado de 8-10 cm (3-4").
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Arcos cigomáticos: Bilateral
Proyeccion submentovertical (SMV)
Posición del paciente:
Sentado erguido o en decúbito supino, con la cabeza extendida sobre el
extremo de la mesa, apoyando la parte superior de la cabeza en el RI de la
parrilla (se puede inclinar ligeramente la mesa hacia arriba).
Ajustar el RI y la cabeza para que la LIOM sea paralela al RI.
Asegurarse de que no hay rotación ni inclinación.
Centrar el RI con el RC.
Rayo Central: RC angulado según sea necesario para que sea I a la LIOM,
centrado a la mitad de camino entre los arcos cigomáticos (=4cm. 1,5”) inferior a la
sínfisis mandibular).
DFRI: 100 -110cm (40-44”)
Colimación: hasta incluir el área de los arcos cigomáticos.
Respiración: apnea durante la exposición.
Arcos cigomáticos: tangencial (proyección inferosuperior oblicua)
Posición del paciente
Colocar como para una SMV de cráneo, con la LIOM paralela al RI.
Rotar la cabeza =15° hacia el lado que se va a explorar.
Inclinar el plano mediosagital con el mentón hacia el lado de interés
aproximadamente 15° o lo que sea necesario para liberar el arco
cigomático de la superposición de la mandíbula y del hueso parietal.
Centrar el RI en el RC.
Rayo central: RC angulado si es necesario para que sea _L a la LIOM, centrado
en la porción media del arco cigomático.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
44
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: colimación adaptada hasta el área de interés.
Respiración: apnea durante la exposición.
Proyeccion Bilateral de arcos cigomáticos: AP axial (de Towne modificada)
Posición del paciente
Sentado erguido o en decúbito supino sobre la mesa, plano mediosagital
alineado con la línea media de la mesa o del RI; asegurarse de que no hay
rotación ni inclinación.
Hacer descender el mentón para que la LOM o la LIOM sea perpendicular
al RI.
Centrar el RI en el RC proyectado.
Rayo Central:
RC 30° caudal respecto a la LOM; o 37° respecto a la LIOM.
RC 2,5 cm (1") superior a la glabela para que pase a través del nivel de la
porción media de los arcos.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Colimación: a los cuatro lados hasta el área de los arcos bilaterales.
Respiración: apnea durante la exposición.
Proyeccion huesos nasales: Lateral
Posición del paciente
Sentado erguido o en semidecúbito prono sobre la mesa.
Centrar los huesos nasales en la mitad del RI y en el RC.
Ajustar la cabeza para que la LIOM sea paralela a los bordes superior e
inferior del RI.
Garantizar una proyección lateral verdadera, LIP perpendicular al RI y
plano mediosagital paralelo al RI.
Rayo central: RC _L al RI, centrado -1,25 cm (0,5") inferior al nasión.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimacion: colimación adaptada hasta un cuadro de =10cm (4”)
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Huesos Nasales: Proyección superoinferior axial (tangencial)
Posición del paciente
Sentado erguido en el extremo de la mesa o en decúbito prono sobre la
mesa.
Si está en decúbito prono, colocar apoyos debajo del tórax y del RI.
Apoyar el mentón extendido sobre el RI, que debe ser perpendicular a la
LGA (línea glabeloalveolar) y al RC.
Rayo central: RC dirigido paralelo a la LGA, centrado en el nasión.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: colimación adaptada hasta un cuadrado de =10 cm (4").
Respiración: apnea durante la exposición.
Proyeccion Mandíbula: PA Y PA Axial
Posición del paciente:
Sentado erguido o en decúbito prono sobre la mesa, cabeza alineada
con la línea central.
Con la frente y la nariz apoyadas sobre el tablero de la mesa, ajustar la
cabeza para que la LOM sea _L al RI.
Sin rotación ni inclinación, plano mediosagital ± al RI.
Centrar el RI en el RC (nivel de la unión de los labios). Rayo central: RC
_L al RI, para que salga al nivel de los labios.
Nota: un ángulo del RC de 20-25° en dirección cefálica para que salga
por el acantión permite ver mejor las ramas proximales y los cóndilos.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: colimar hasta el área de la mandíbula (área cuadrada).
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Proyeccion Mandíbula: axiolaterales oblicuas
Posición del paciente
Sentado erguido, en semidecúbito prono o en semidecúbito supino, con
apoyo debajo del hombro y la cadera.
Mentón extendido, con el lado de interés sobre el RI.
Ajustar la cabeza para que la LIP sea perpendicular al RI, sin inclinación.
Rotar la cabeza hacia el RI según lo determine el área de interés.
Rayo central: RC 25° en dirección cefálica a la LIP, centrado en el lado inferior de
la porción media de la mandíbula (=5 cm [2"] por debajo del ángulo del lado
superior).
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: hasta el área de la mandíbula (área cuadrada).
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Proyeccion Axial de Mandíbula (Articulaciones temporomandibulares)
Posición del paciente
sentado erguido o en decúbito supino sobre la mesa, plano mediosagital
centrado en la línea media de la mesa; asegurarse de que no hay rotación
ni inclinación.
Hacer descender el mentón para que la LOM sea perpendicular al RI si es
posible (o hacer que la LIOM sea perpendicular y añadir 7° al ángulo del
RC).
Centrar el RI en el RC proyectado.
Rayo central:
RC 35° en dirección caudal a la LOM (42° respecto a la LIOM).
RC centrado en la glabela para ver la mandíbula.
Nota: RC centrado =5 cm (2") por encima de la glabela para que pase a través
de las ATM si éstas son el objetivo principal.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: debe incluir desde las ATM hasta el cuerpo de la mandíbula.
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Proyeccion Articulaciones Temporomandibulares (Axiolateral método de
Schurller)
Posición del Paciente:
Sentado erguido o en semidecubito prono, con el lado afectado hacia abajo
Ajustar el mentón para que la LIOM sea paralela a los bordes superior en
inferior del RI, lateral verdadera, sin rotación ni inclinación de la cabeza.
La parte del RI que se expone está centrada en el RC proyectado
Segunda exposición en la misma posición, excepto con la boca totalmente
abierta.
Rayo central: RC 25° en dirección caudal, centrar para que salga por la ATM
inferior (debe entrar =5 cm [2"] superior y 1-2 cm [0,5"] anterior al lado superior del
MAE).
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: colimar hasta un cuadrado de 8-10 cm (3-4").
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Proyeccion Lateral de senos paranasales
Posición del paciente
Erguido sentado mirando al RI; girar la cabeza hacia la posición lateral.
Ajustar la altura del RI para centrar el RI al nivel del MAE.
Levantar el mentón para que la LIOM sea paralela al suelo.
Sin rotación, plano mediosagital paralelo y LIP _L al RI.
Centrar el RI en el RC.
Rayo central: RC horizontal al punto medio entre el MAE y el canto externo.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: colimar a los cuatro lados hasta el área de los senos.
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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PA de senos paranasales (método de Caldwell)
Posición del paciente
PA de Caldwell:
Sentado erguido mirando al RI inclinar la parte superior del RI 15° hacia el
paciente
Ajustar la cabeza para que la LOM sea _L al RI, sin rotación.
RI centrado en el RC (nasión).
PA de Caldwell modificada:
Inclinar la cabeza hacia atrás para que la LOM esté a 15° de la
horizontal. Rayo central: RC horizontal, centrado para que salga por el
nasión.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: hasta el área de los senos.
Respiración: apnea durante la exposición.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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6. SEMIOLOGIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
Hoy en día la radiografía de cráneo está reservada exclusivamente para aquellos
pacientes que tenga un rango sobre 13 en la escala de Glasgow, aquellos que están
por debajo pasan directamente al scanner. Se pide radiografías en caso de golpes,
en caso de una lesión en la cabeza que ocasione perdida de la conciencia del
paciente.
Se reconocen 4 suturas:
Coronal
Sagital
Lamboidea
Escamosa
Cuatro puntos de convergencia
Bregma
Lamda
Pterion
Asterion
Fracturas Craneales:
Una por contusión (izquierda) donde se demuestra un aumento de densidad notable
en la zona superior del cráneo.
El otro (derecha) por una fractura de cráneo (su característica principal que es de
bordes lisos, en osteo articular e irregular, astilloso) mencionar que se trata de un
niño, también se puede presentar un aire intracraneano.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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Procesos Tumorales:
Esas líneas radio lucidas significa que el hueso está siendo “comido”
Es una enfermedad que se da en adultos, sobre los 30 años. No da
sintomatología en ninguna especie, salvo cuando hay fractura patológica.
No hay tratamientos, cura tampoco, solo paliativo
La línea mieloide o la línea blanca se vuelven locas y empiezan a comer la
medula, no se regenera.
Cuando hay estos casos es recomendable que el hematólogo tome rayos X
de todo el cuerpo, tórax frontal lateral, columna lumbar frontal, lateral, fémur
bilateral, humero bilateral, parrilla costal y pelvis.
Esto se debe hacer porque la enfermedad se desarrolla en huesos planos.
El rayo X lo único que hace es detectar si hay lesiones, si se encuentra
lesiones la posibilidad de vida del pasiente baja.
Cuerpos extraños:
Malformaciones Craneanas:
El efecto LCR que choca contra las paredes y van moldeando el cráneo desde
adentro, esto ocurre cuando una hidrocefalia no es tratada.
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO
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CAPITULO IV: WEBGRAFIA
(PLUSS, 2019, págs. 7 - 22) https://www.studocu.com/es-
ar/document/universidad-nacional-de-la-plata/anatomia/anatomia-
radiologica-del-craneo/11771344
https://books.google.com.do/books?id=WT1XScFjG88C&printsec=cop
yright#v=onepage&q&f=false
(ANATOMIA RADIOLOGICA, 2019, págs. 24 -33)Neil S. Norton, Frank H.
Netter: Netter’s Head and Neck Anatomía for Dentistry, 2nd edición,
Elsevier Saunders, p.27, 30-31, 49-51.
(PARAISO, 2019, págs. 34 -
50)https://www.studocu.com/cl/document/universidad-de-
valparaiso/radiologia/proyecciones-de-craneo/4233402
CONCLUSION
En conclusión, la información que se brindara ayudara a la población a tener más
confianza en la utilización de las radiografías, y también ayudara a prevenir distintas
patologías.
